задайте свой вопрос специалисту
     Щитовидная железа - это маленькая, в форме бабочки железа, расположенная у основания шеи. Это часть очень сложного механизма регуляции работы нашего организма, которая называется эндокринной системой. Эндокринная система отвечает за координацию многих видов деятельности нашего организма. Щитовидная железа производит гормоны, которые регулируют метаболизм нашего тела.
     С щитовидной железой могут возникнуть два патологических состояния:
- когда она производит слишком много гормонов (гипертиреоз)
- или слишком мало (гипотиреоз),
а также четыре наиболее часто встречающихся заболевания:
- аутоиммунный тиреоидит (или болезнь Хашимото)
- диффузный токсический зоб (также известный как болезнь Грейвса)
- зоб
- узлы щитовидной железы
Гипертиреоз
     При гипертиреозе щитовидная железа производит слишком много гормонов. Гипертиреоз поражает около 1% женщин.  
Болезнь Грейвса является наиболее распространенной причиной гипертиреоза, встречающаяся у 70% людей с гипертиреозом. Другой причиной гипертиреоза являются узлы щитовидной железы, вырабатывающиеся избыточное количество гормонов (токсический зоб).
Чрезмерная продукция гормонов щитовидной железы вызывает следующие симптомы: нервозность, сердцебиение, потливость, тремор (дрожь), чувство тревоги, проблемы со сном, ломкие волосы и ногти, потеря веса, выпученные глаза.
Диагностика и лечение гипертиреоза
     Для подтверждения гипертиреоза измеряется уровень гормона щитовидной железы (тироксин или Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. ТТГ – это гормон гипофиза, который стимулирует щитовидную железу производить свои собствнные гормоны. Высокая концентрация тироксина (Т4) и низкий уровни ТТГ свидетельствуют о том, что Ваша щитовидная железа гиперактивна.
     Также врач может назначить радиоизотопное обследование щитовидной железы – сцинтиграфию. Принцип сцинтиграфии заключается в регистрации накопления радиофармпрепарата тканями щитовидной железы и визуализации ответного излучения с помощью специального оборудования (гамма-камеры). Анализ полученных изображений щитовидной железы дает возможность детально изучить функциональность органа в целом и каждой его доли в отдельности, выявить происходящие в железе патологические изменения и оценить степень их тяжести.
     Лечение гипертиреоза направлено на удаление щитовидной железы или блокирование её от производства его гормонов.
     Антитиреоидные препараты снижают выработку гормонов щитовидной железой. Однако, долго принимать антитиреоидные препараты нельзя, и для блокировки щитовидной железы назначается лечение радиоактивным йодом. Большая доза радиоактивного йода, принятая внутрь, повреждает щитовидную железу, т она перестает работать навсегда.
     При больших объемах щитовидной железы и сдавлении её органов шеи, - рекомендуют выполнение операции по удалению щитовидной железы.
     После лечения радиоактивным йодом или выполнения операции, развивается гипотиреоз и будет нужно ежедневно принимать гормоны щитовидной железы.
Гипотиреоз
Гипотиреоз — это состояние, противоположное гипертиреозу. Щитовидная железа слаба, и она не может произвести достаточного количества своих гормонов.
     Наиболее часто гипотиреоз вызван
- аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото)
- операцией по удалению щитовидной железы
- проведением радиойодтерапии.
     В России гипотиреоз затрагивает около 3 % населения старше 16 лет.  Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к таким симптомам как: усталость, сухость кожи, повышенная чувствительность к холоду, проблемы с памятью, запоры, депрессия, увеличение веса, слабость, замедление ритма сердца  
Диагностика и лечение гипотиреоза
     Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина может означать, что у Вас гипотиреоз.
Основное лечение гипотиреоза – это прием тироксина. Важно точно подобрать дозу тироксина, потому что избыточный прием этого гормона может вызвать симптомы гипертиреоза.
Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
     Это самая распространенная причина гипотиреоза в России, затрагивающая около 3-4% населения Земли. Болезнь Хашимото может развиться в любое время, но наиболее часто встречается у женщин среднего возраста. Заболевание возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует и медленно разрушает щитовидную железу, тем самым снижая её способность вырабатывать гормоны.
     Некоторые люди с легкими случаями аутоиммунного тиреоидита могут не иметь никаких явных симптомов. Болезнь может оставаться стабильной в течение многих лет, и протекать бессимптомно. Симптомы тиреоидита не специфичны, они имитируют проявления многих других состояний. Симптомы включают: усталость, депрессия, запоры
незначительное увеличение веса, сухость кожи, сухие, редеющие волосы, бледное, пухлое лицо, тяжелые и нерегулярные менструации, непереносимость холода, увеличение щитовидной железы и развитие зоба
Диагностика и лечение аутоиммунного тиреоидита
     Определение уровня ТТГ часто является первым шагом при скрининге на любой тип расстройства щитовидной железы. Если уровень ТТГ повышен, Ваш доктор может назначить дополнительно исследовать уровень T3 и T4. Болезнь Хашимото является аутоиммунным расстройством, поэтому анализ крови также покажет аномально высокий титр антитела, которые атакуют щитовидную железу.
     В настоящее время не существует радикального метода лечения болезна Хашимото. Заместительная терапия тироксином используется чтобы нормализовать уровень гормонов в организме и повысить ТТГ. В редких запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для удаления части или всей щитовидной железы. Заболевание обычно выявляется на ранней стадии и при условии адекватной заместительной терапии не как не сказывается на качестве жизни.
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса)
     Это самая распространенная причина гипертиреоза. Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, которое возникает, когда иммунная система организма ошибочно атакует щитовидную железу. Это заставляет железу вырабатывать излишки гормона, отвечающего за регулирование обмена веществ.
     Болезнь наследственная и может развиться в любом возрасте у мужчин или женщин, но гораздо чаще она встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. К другим располагающим факторам риска относятся стресс, беременность и курение.
     Когда повышается уровень гормонов щитовидной железы в кровотоке, увеличивается скорость обмена веществ и возникают общие симптомы гипертиреоза, которые включают: тревога, раздражительность, усталость, дрожь рук, повышенное или нерегулярное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, бессонница, диарея, изменяется менструальный цикл, развивается зоб, появляются выпуклые глаза и проблемы со зрением
Диагностика и лечение диффузного токсического зоба
     Простой осмотр может выявить увеличенную щитовидку, выпуклые глаза и признаки повышенного метаболизма, включающие быстрый пульс (тахикардию) и высокое артериальное давление. Уровень гормонов T4 или Т3 повышается, а ТТГ снижается. Также повышаются специфические антитела к рецептору ТТГ
     Никаких способов заставить иммунную систему не атаковать щитовидную железу в настоящее время не существует. Однако симптомы болезни Грейвса можно контролировать несколькими способами, часто с помощью сочетания этих методов лечения:
- бета-блокаторы для снижения сердцебиения, тревоги, потливости
- антитиреоидные препараты для предотвращения производства щитовидной железой чрезмерного количества гормонов
- радиоактивный йод, чтобы уничтожить все живые клетки щитовидной железы
- операция по удалению всей или наиболее активной частищитовидной железы
Успешное лечение гипертиреоза обычно приводит к гипотиреозу. После лечения придется постоянно принимать гормонозамещающие лекарства. Болезнь Грейвса, если её не лечить, может привести к серьёзным проблемам сердца, зрения и в целом всего организма.
Зоб
     Зоб - это доброкачественное увеличение щитовидной железы. Наиболее частой причиной зоба во всем мире является дефицит йода в пище. По оценкам исследователей, зоб поражает каждого четвертого человека с недостатком йода.
     И наоборот, зоб нередко вызывается переизбытком йода, например, йодированной солью, если её слишком много в рационе.
     Зоб может развиться в любом возрасте, особенно в тех регионах мира, где продукты, богатые йодом, в дефиците. Тем не менее, зоб чаще всего встречается у женщин после 40 лет. Другие факторы риска включают семейный анамнез, прием некоторых лекарственных препаратов, беременность и радиационное облучение.
     Зоб может вызвать один или несколько из следующих симптомов, если он становится достаточно большим: отек шеи, трудности при дыхании или глотании, кашель или хрипы, осиплость голоса
Диагностика и лечение зоба
     Врач выявляет зоб при осмотре и пальпации шеи. Анализ крови позволит выявить уровень гормонов щитовидной железы, ТТГ, и антител. Это позволит диагностировать заболевание щитовидной железы, которые является причиной зоба. УЗИ щитовидной железы выполняется при подозрении на узлы.
     Зоб удаляют только тогда, когда он становится достаточно тяжелым и вызывает симптомы сдавления органов шеи. Можно принимать малые дозы йода, если зоб является результатом дефицита йода. Также радиоактивный йод может уменьшить щитовидную железу. Операция направлена на удаление всей или части щитовидной железы.  
     Зоб обычно не вызывает беспокойства, однако если его не лечить, он привести к серьезным осложнениям. Эти осложнения могут включать затрудненное дыхание и глотание.
Узлы щитовидной железы
     Узлы щитовидной железы — это опухоли, которые образуются в щитовидной железе. Около 1 % мужчин и 5 % женщин, живущих в странах с достаточным содержанием йода, имеют узлы щитовидной железы, которые видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать.
   Причины возникновения узлов не всегда известны, это может быть дефицит йода и аутоиммунный тиреоидит. Опухоли могут быть плотными (солидными) или заполненными жидкостью.
     Большинство из узлов доброкачественные, но в небольшом проценте случаев встречается и рак. Как и в случае с другими заболеваниями, связанными с щитовидной железой, узлы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и риск возникновения у обоих полов  увеличивается с возрастом.
     Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль.
     Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потеря веса, потливость.
     С другой стороны, симптомы будут похожи на гипотиреоз, если узлы связаны с болезнью Хашимото и включают: усталость, увеличение веса, потеря волос, сухость кожи, непереносимость холода.
Диагностика и лечение узлов щитовидной железы
     Большинство узлов обнаруживаются самостоятельно или случайно во время УЗИ, КТ или МРТ шеи. Как только узел обнаружен, проводят исследование уровня ТТГ и Т4 для исключения гипертиреоза или гипотиреоза. Тонкоигольная аспирационная биопсия позволяет взять образец клеток из узла, и определить, является ли опухоль раковой.
     Доброкачественные узлы щитовидной железы не опасны для жизни и обычно не нуждаются в лечении. Как правило, если узлы не меняется в течении времени, их не нужно удалять.  
     Онкологические узлы довольно редки — по данным Национального института рака США, рак щитовидной железы поражает менее 4 % населения. Основной метод лечения - это его хирургическое удаление. Иногда после хирургического лечения требуется лучевая терапия. Химиотерапия используется крайне редко.